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Home CASOS CLÍNICOS CASO 11: Epigastralgia en mujer 26 años
CASO 11: Epigastralgia en mujer 26 años PDF Imprimir Correo electrónico
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PobreEl mejor 
Escrito por Dra. Cristina Gisbert Garzón   
Martes 31 de Agosto de 2010 00:00

Mujer de 26 años con antecedentes de DM 1 en tratamiento con insulina. Acude a urgencias por sensación distérmica termometrada máximo 38ºC de 24 horas de evolución con dolor abdominal de predominio en epigastrio y vómitos persistentes. Valorada en otro Servicio el día anterior, se realizó analítica que no mostró hallazgos y ecografía abdominal informada como normal. Dada la persistencia de la sintomatología acude a urgencias.

A la exploración física se encuentra afectada, nauseosa y febril, con Tª 38,3ºC, TA 120/60 mmHg, FC 105lpm, SatO2 99% y Glucemia capilar 138 mg/dl. La auscultación cardiopulmonar es anodina. El abdomen es blando y depresible, pero doloroso en epigastrio, sin peritonismo, Blumberg y Murphy negativos, peristaltismo conservado, la PPL bilateral es negativa, resto de la exploración normal.

Se solicitan de nuevo analítica que muestra, entre otras determinaciones:

Leucocitos: 8.000, Neu 70%, resto de hematimetría también normal

Glucemia 160

PCR 2.45

Bi 0,45

GOT, GPT, GGT y FA dentro de la normalidad

Amilasa 35

Iones y función renal normal

La gasometría venosa no muestra hallazgos de interés, pH y bicarbonato normal.

El sedimento de orina es normal, no hay cetónicos.

Ante la persistencia de la sintomatología y la afectación del estado general, a pesar de la normalidad analítica (y sin cambios respecto al día anterior), se solicita nueva Ecografía abdominal:

Se observa engrosamiento de la pared vesicular con liquido libre perivesicular, sugerente de COLECISTITIS AGUDA ALITIASICA

Ingresa para tratamiento hospitalario.

Como comentario resaltar la influencia de la DM 1 en la rápida evolución del proceso infeccioso, dado que en las 24 horas previas las pruebas de imagen eran normales, y en el día del ingreso las pruebas de laboratorio no mostraban hallazgos de interés. Una vez más, recordar la importancia de la  clínica y la exploración física en la correcta evaluación de un paciente.

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Última actualización el Martes 31 de Agosto de 2010 09:43
 

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