Servicio de Medicina de Urgencias
CASO 15: Mujer de 79 años con mareo |
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Escrito por Dra. Cristina Gisbert Garzón |
Jueves 02 de Diciembre de 2010 14:30 |
Mujer de 79 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por sensación de mareo referido como inestabilidad en los últimos 4 días. Refiere episodio de dolor precordial opresivo no irradiado, sin cortejo vegetativo, que comenzó en reposo y cedió espontáneamente en unos 30 minutos hace 5 días, por lo que no consultó a su médico. A su llegada a urgencias se encuentra asintomática y estable hemodinámicamente. A la exploración: CONSTANTES: TA 130/80 mmHg, FC 40 lpm, SatO2 98%, Tª 36ºC BAG. C y O. NC y NH. Eupneica en reposo. No edemas. Glasgow 15 ACR: Tonos rítmicos, sin soplos, MCV, sin ruidos sobreañadidos ABD: B y D, no doloroso a la palpación. No masas ni megalias, peristaltismo conservado. NEURO: sin focalidad
La Rx de tórax no muestra hallazgos de interés. Se solicita analítica básica con marcadores de lesión miocárdica y se realiza ECG que muestra lo siguiente:
¿Oientación diagnóstica y lectura del ECG? ¿Tratamiento indicado?
Espero vuestros comentarios |
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El tratamiento es marcapasos urgente.
Tu respuesta es correcta pero incompleta...! No ves nada más en el ECG?
Lo que llama la atención es la poca clínica que presenta la paciente para el ECG que presenta no?
Muy bien Dr. Sorribes!
Gracias por participar!
A parte del marcapasos, habría que administrar Adiro 300 mg, Plavix 75 mg y Clexane a 1 mg/kg sc. Seriar enzimas para pantlear tratamiento con fibrinolisis o terapéutica invasiva precoz.
Efectivamente se hicieron las derivaciones derechas y las posteriores, y no había elevación del ST.
Sólo una cuestión respecto al tratamiento indicado: Teniendo en cuenta que el episodio de dolor torácico fue hace 5 días, creéis que estaría indicada la fibrinolisis?