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Intoxicación por insecticidas PDF Imprimir Correo electrónico
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Escrito por Dra. Consuelo Domingo Marco   
Martes 11 de Marzo de 2014 12:20

Insecticidas domésticos: la mayor parte de los insecticidas de uso doméstico contienen pequeñas cantidades de piretrinas, las cuales no suponen un riesgo para el ser humano. Solo si existe una exposición prolongada o excesiva con el producto pueden aparecer efectos adversos a nivel del sistema nervioso central y con menor frecuencia en el sistema nervioso periférico y muscular.

Insecticidas industriales: los más utilizados son los organofosforados, los carbamatos y los organoclorados.

ORGANOFOSFORADOS: suponen el 30% de los plaguicidas que se emplean en la actualidad, casi el 80% de las intoxicaciones agudas que requerirán atención médica y hasta un 75% de las muertes por insecticidas. Utilizados en el ámbito agrícola. Los compuestos más comunes son; paratión, malatión, dimetoato, fentión, carbaril, clorpirifos, dimetoato, isofenfos, metamidofos, monocrotofos, propoxur, y diclofenotión.

Vía de entrada del tóxico: digestiva, muco-cutánea e inhalada.

Clínica: la aparición de los primeros síntomas varía entre los 5 minutos y las 12-24 horas tras la exposición, dependiendo de la vía de entrada y la cantidad.

Estos compuestos inhiben la colinesterasa, por lo que se produce un exceso de el neurotransmisor que produce, inicialmente una excitación y posteriormente paraliza las terminaciones nerviosas colinérgicas.

1º excita: agitación, ansiedad, sialorrea, sudoración, náuseas, vómitos, lagrimeo, miosis, hipotensión, dolor abdominal, opresión torácica y bradicardia.

2º paraliza: fasciculaciones, parálisis muscular, depresión respiratoria.

Puede existir fiebre, crisis convulsivas y arritmias (bloqueos A-V, fibrilación auricular…), cuando predominan las manifestaciones muscarínicas no encontraremos miosis, pudiendo observar hipertensión y taquicardia.

Pruebas complementarias: la prueba de laboratorio con mayor valor diagnóstico es la determinación de la colinesterasa, pero no tiene valor pronóstico. Podemos encontrar también hiperglucemia, glucosuria, hipokaliemia, leucocitosis, proteinuria e hiperamilasemia (ésta se normaliza en 4-5 dias y es raro que produzca pancreatitis).

Tratamiento: como siempre las medidas de soporte son lo primero que debemos realizar, dependiendo de la vía de entrada del producto necesitaremos, oxigenoterapia si se ha inhalado, llegando a la intubación si fuese necesario, estando contraindicado la administración de teofilinas, lavado de la piel en el caso de contacto con mucosas o dérmico, éste debe realizarse con agua y jabón durante al menos 30 minutos y un segundo lavado con alcohol etílico, y si se ha ingerido se procederá al lavado gástrico con carbón activado.

Atropina; es el antídoto, se administra 2mg cada 10-30 minutos hasta que aparezca midriasis, sequedad bucal y taquicardia, puede requerir la administración de 30mg/24h. Previo a su administración el paciente debe estar bien oxigenado para no provocar hipoxia que desencadene una fibrilación ventricular. Si se administra en las primeras 24 horas se debe usar simultáneamente pralidoxima (Contrathion®), 30mg/kg/h i.v., se puede observa su efecto a los 30 minutos, revirtiendo los efectos sobre el sistema músculo-esquelético.

 

CARBAMATOS: el más potente es el aldicarb. También producen estimulación colinérgica aunque menos acusada que los organofosforados. Tienen poca afectación a nivel nervioso, pero pueden necesitar soporte ventilatorio.

Tratamiento: medidas de soporte anteriormente descritas. También es la atropina el antídoto, pero en dosis más pequeñas y menor duración. Por el contrario la pralidoxima está contraindicada porque puede reducir el efecto de la atropina.

 

ORGANOCLORADOS: los más frecuentes son el DDT, endrín, lindane, aldrín, dieldrín y clordano. A parte de en la agricultura también podemos verlos en los tratamientos para las pediculosis.

Tratamiento: medidas de soporte. La atropina si es preciso, debe administrarse con precaución porque puede producir arritmias graves.

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Última actualización el Martes 11 de Marzo de 2014 12:23
 

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