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Escrito por Dr. Jorge Sorribes   
Miércoles 28 de Mayo de 2014 09:32

La medición en plasma del Dímero D se puede utilizar para descartar tromboembolia pulmonar (TEP) cuando la probabilidad pre-test usando la escala de Wells es baja, pero no es posible descartar la embolia pulmonar clínicamente.

Desafortunadamente, debido a que varios estudios en el pasado han demostrado que los niveles de Dímero D aumentan normalmente con la edad, el uso de un valor de corte determinado de Dímero D para descartar TEP no es muy útil en los ancianos.

Por ejemplo , en un estudio previo , la prueba del Dímero D fue capaz de descartar PE en el 60 % de los pacientes menores de 40 años, pero sólo en el 5 % de los pacientes mayores de 80 años. Como consecuencia de esto, a menudo los pacientes ancianos son sometidos a multitud de exploraciones complementarias costosas y no exentas de riesgo.

En un estudio multicéntrico europeo (con la participación de 19 centros en Bélgica, Francia, Países Bajos y Suiza) , los investigadores evaluaron prospectivamente la precisión de un punto de corte del Dímero D ajustado por edad (definida como la edad × 10 en pacientes de 50 años o más ) en  2.898 pacientes con baja o moderada probabilidad clínica para el TEP en comparación con una fija el punto de corte en 500 mg / ml .

Se demostró que la utilización del punto de corte ajustado por edad resultó en un aumento absoluto del 12% y un aumento relativo del 41% en la proporción de resultados negativos de Dímero D sin la pérdida de la sensibilidad para la detección de TEP .

Por lo tanto , a partir de este estudio , se sugiere que :

Par los pacientes menores de 50 años de edad se utilice el punto de corte establecido para el dímero D a 500 mg / ml .

Para pacientes de más de 50 años , el resultado de Dímero D se considera negativo si era menor que (edad en años x 10) mg / ml .

Ref: Age-Adjusted D-Dimer Cutoff Levels to Rule Out Pulmonary Embolism. The ADJUST-PE Study. Marc Righini, MD et. al. JAMA. 2014;311(11):1117-1124

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Última actualización el Miércoles 28 de Mayo de 2014 10:09
 

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