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Home BLOG URGENCIAS Nuevas opciones en el tratamiento de la pericarditis aguda
Nuevas opciones en el tratamiento de la pericarditis aguda PDF Imprimir Correo electrónico
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Escrito por Dr. Javi Sorribes   
Domingo 31 de Agosto de 2014 11:20

Desde uno de nuestros blogs de referencia, Rebel in EM, nos llega una actualización en el tratamiento de la pericarditis que puede resultar interesante. Tradicionalmente, el tratamiento de la pericarditis aguda se ha basado en el AAS, ya sea por vía oral (Aspirina®) como en la endovenosa (Inyesprin®); y en los AINE como ibuprofeno u otros. No obstante, ahora se propone una modificación en el tratamiento que puede mejorar el ratio de curaciones.

La colchicina es un fármaco que habitualmente reservamos para los ataques de gota, pero en los últimos años han aparecido 3 estudios que ensayan la posibilidad de añadirlo a AINE/AAS en el tratamiento de la pericarditis aguda, con resultados muy prometedores. concretamente, en un estudio de 2013, la persistencia de los síntomas a las 72h fue del 40% en el grupo de sólo AINE/AAS y del 19'2% en el grupo en que se asoció colchicina (p=0.001, NNT=5). La curación a los 7d fue del 58.3% en el grupo de sólo AINE/AAS y del 85% en el grupo en que se asoció colchicina (p=0.001, NNT=4). También hubo una disminución significativa en el porcentaje de recurrencias. Los otros dos estudios, más antiguos (2005 y 2011) muestran resultados similares.

Esto nos hace recomendar que se añada colchicina al tratamiento de la pericarditis aguda en los casos en los que no esté contraindicada. Las dosis utilizadas en los estudios fueron de 1-2mg l primer día, seguido de 0'5mg (1 comprimido) /12h en pacientes de más de 70kg y de 0'5mg / d en pacientes de menos de 70kg.

En los casos con insuficiencia renal moderada (Clcr 30-50 ml/min), se recomienda disminuir la dosis a la mitad. En casos de insuficiencia renal grave (Clcr < 30 ml/min) el uso de colchicina está contraindicado.

Además, los autores de Rebel in EM recomiendan añadir un IBP dado el elevado riesgo de sangrado gastrointestinal que supone la asociación de AINE/AAS + colchicina.

Cabe recordar que la colchicina no tiene indicación autorizada para otra patología que no sea el ataque de gota, por lo que pensamos que es útil recordar esta sesión de Docencia Rafalafena sobre fármacos en condiciones distintas a las autorizadas.

Bibliografía:

Imazio M, et al. “A Randomized Trial of Colchicine for Acute Pericarditis”. The New England Journal of Medicine. 2013. 369(16):1522-1528. PMID:23992557

Imazio M, et al. “Colchicine in Addition to Conventional Therapy for Acute Pericarditis : Results of the COlchicine for acute Pericarditis (COPE) Trial”Circulation. 2005;112:2012-2016. PMID:16186437

Imazio M, et al. “Colchicine for Recurrent Pericarditis (CORP)” Ann Intern Med. 2011;155:409-414. PMID: 21873705

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Última actualización el Domingo 31 de Agosto de 2014 11:24
 

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